新甘肅·甘肅經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 張克勤 通訊員 周愛(ài)玲 曹蕊

　　“新院區(qū)配齊了先進(jìn)設(shè)備，還有總醫(yī)院專家長(zhǎng)期駐點(diǎn)，在家門(mén)口手術(shù)不僅報(bào)銷(xiāo)比例高，醫(yī)保駐院服務(wù)站還能隨時(shí)咨詢，太省心了。”玉門(mén)市花海鎮(zhèn)中渠村村民楊立軍感慨道。

　　記者從玉門(mén)市醫(yī)療保障局獲悉，2025年以來(lái)，玉門(mén)市聚焦群眾“看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴”核心訴求，以緊密型縣域醫(yī)共體改革為突破口，充分釋放醫(yī)�；�礎(chǔ)保障、杠桿調(diào)節(jié)與行業(yè)引領(lǐng)效能，靶向破解改革堵點(diǎn)難點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)增效，為群眾筑牢健康保障堅(jiān)實(shí)防線。

　　創(chuàng)新支付機(jī)制，搭建群眾“健康橋”。玉門(mén)市醫(yī)共體醫(yī)�；�金年度打包預(yù)付機(jī)制落地見(jiàn)效，全面推行“總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”管理模式，創(chuàng)新建立“醫(yī)保+總醫(yī)院+銀行”基金共管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一控費(fèi)與結(jié)算，以醫(yī)保激勵(lì)約束撬動(dòng)醫(yī)療資源整合下沉，補(bǔ)齊鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)短板，持續(xù)強(qiáng)化“1+3+16+52”（1家總醫(yī)院為龍頭、3家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)+16個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為樞紐、52個(gè)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)）縣域醫(yī)共體服務(wù)能力提升。截至目前，全市醫(yī)保基金支出同比下降8.3%，減少1189.78萬(wàn)元；轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院支出下降4%，減少118.53萬(wàn)元；職工和居民住院率分別下降0.8%、1.9%，次均費(fèi)用降低2.6%，醫(yī)共體門(mén)急診量同比增長(zhǎng)14.1%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；�金運(yùn)行效益與醫(yī)療服務(wù)效能“雙提升”。

　　優(yōu)化服務(wù)流程，守護(hù)健康“全周期”。“雙向轉(zhuǎn)診政策太給力了，衛(wèi)生院醫(yī)生直接聯(lián)系總醫(yī)院對(duì)接病情，住院總費(fèi)用近5000元，只算一次起付線，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自己才花幾百元。”痊愈后的王佛朝老人欣慰地說(shuō)。

　　如今，“大病不出縣、小病在基層”在玉門(mén)已成為常態(tài)。該市實(shí)現(xiàn)參保群眾在醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診“一次起付線”結(jié)算，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、健康檔案調(diào)閱等業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦、一次辦成”，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，強(qiáng)化門(mén)診慢特病待遇保障，聯(lián)合醫(yī)共體構(gòu)建“中心中樞+分院樞紐+村室哨點(diǎn)”慢病三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)醫(yī)共體從“以治病為中心”向“以健康服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)型。創(chuàng)新“醫(yī)保+醫(yī)院”“醫(yī)保+銀行”服務(wù)模式，構(gòu)建“1+1+N”基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，打造從住院、門(mén)診到家門(mén)口的全周期健康服務(wù)鏈條。

　　強(qiáng)化用藥保障，鋪就便民“用藥路”。“我有糖尿病和高血壓，以前得跑大醫(yī)院開(kāi)藥，現(xiàn)在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都能買(mǎi)到，集采后藥價(jià)大降，胰島素和降壓藥一年能省不少錢(qián)。”六墩鎮(zhèn)群眾張桂玉說(shuō)。

　　玉門(mén)市推進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與醫(yī)共體審方中心信息化深度融合，在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者因病情需要使用上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄內(nèi)藥品的，經(jīng)上級(jí)�？漆t(yī)師開(kāi)具處方后可直接使用并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，患者滿意度顯著提升。該市在全省率先制定印發(fā)《玉門(mén)市緊密型縣域醫(yī)共體藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)配送結(jié)算實(shí)施辦法》，實(shí)現(xiàn)“國(guó)家和省級(jí)集采藥品耗材48小時(shí)內(nèi)送達(dá)、偏遠(yuǎn)地區(qū)不超過(guò)72小時(shí)、急救急用藥品4小時(shí)內(nèi)送達(dá)”，極大提升了藥品和醫(yī)用耗材配送效率。同時(shí)，在18家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、52家村衛(wèi)生室及41家零售藥店設(shè)立集采藥品專區(qū)（柜），推動(dòng)公立醫(yī)院與零售藥店集采藥品“同質(zhì)同價(jià)”雙渠道供應(yīng)，讓群眾在家門(mén)口就能買(mǎi)到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的集采藥品。目前，已采購(gòu)集采藥品24種，平均降價(jià)54%，其中慢性病用藥降幅達(dá)90%，有效減輕了長(zhǎng)期用藥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　玉門(mén)市以醫(yī)保改革為杠桿，通過(guò)支付機(jī)制改革“強(qiáng)肌體”、服務(wù)流程再造“通脈絡(luò)”、用藥保障強(qiáng)化“破堵點(diǎn)”，讓醫(yī)共體改革成果更多更公平惠及全體群眾，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供了可復(fù)制、可推廣的“玉門(mén)路徑”。